执业药师资格考试药学综合知识与技能考前冲刺试卷及讲析

执业药师资格考试药学综合知识与技能考前冲刺试卷及讲析

1.（共用备选答案）A.复方磺胺甲嗯嗖片B.莫西沙星片C.阿莫西林胶囊D.阿奇霉素片E.米诺环素片⑴患者，女，72岁，有青霉素过敏史主诉尿痛、尿频，尿常规检查示大量白细胞，尿细菌数＞105cfu/ml,诊断为急性膀胱炎应选用的药物是（）o【答案】A【解析】急性膀胱炎可选用嗟诺酮类、磺胺类、半合成青霉素、头抱菌素类药物由于患者有青霉素过敏史，因此不可以选C,由于患者是老年人,最好不要用莫西沙星，因为其有心脏毒性及中枢毒性，所以选A⑵患者，女，27岁，孕32周，因尿急、尿痛就诊，诊断为尿路感染,应选用的药物是（）o【答案】C【解析】急性膀胱炎可选用喳诺酮类、磺胺类、半合成青霉素、头抱菌素类药【解析】E项，痛风急性期需要抗炎镇痛，首选秋水仙碱，也可选用对乙酰氨基酚等非将体类抗炎药痛风间歇期需要促进尿酸排出或抑制尿酸生成，可选用苯滨马隆、丙磺舒、别喋醇等

16.某癫痫持续状态癫痫发作时，以下紧急处理措施中正确的是（）o A.保持周围安静B.尽量使其慢慢躺下，以免跌伤C.抽搐后呼吸未能及时恢复者应做人工呼吸D.患者抽搐停止进入昏睡期后，应让患者面朝上保持仰卧位E.解开患者约束（如领带及绷紧的衣物等）【答案】A|B|C|E【解析】对癫痫持续状态的患者的急救措施发现癫痫发作患者，应立即上前扶住患者，尽量使其慢慢躺下，以免跌伤若患者已完全倒地，可将其缓缓拨正到仰卧位，同时小心地将其头偏向一侧，以防误吸解开患者约束（如领带及绷紧的衣物等）改为侧卧可使患者全身肌肉放松，口水容易流出，舌根也不易后坠阻塞气道；保暖；保持周围安静注意心搏、呼吸情况，抽搐后呼吸未能及时恢复者应做人工呼吸

17.下列属于脑出血的临床表现的是（）o A.突发出现局灶性神经功能缺损症状B.伴血压增高C.意识障碍D.脑膜刺激征E.偏瘫【答案】A|B|C|D【解析】脑出血的临床表现急性起病，冬、春季多发，表现为突发出现局灶性神经功能缺损症状，常有头痛、呕吐，可伴血压增高、意识障碍和脑膜刺激征临床表现的轻重取决于出血量和出血部位18用药错误的主要类型包括（）o A.处方错误B.转抄错误C.给药错误D.监测错误E.调剂错误【答案】A|B|C|D|E【解析】用药错误包括处方错误、转抄错误、调剂错误、给药错误、患者依从性错误、监测错误以及其他用药错误等

19.下列不属于稳定型心绞痛的临床表现的是（）o A.胸痛B.压迫性发闷C.持续3〜5min D.针刺或刀扎样锐性痛E.舌下含服硝酸甘油可缓解【答案】D【解析】稳定型心绞痛的临床表现以发作性胸痛为主，常为压迫、发闷或紧缩性胸痛，也可有烧灼感或仅觉胸闷，但不是针刺或刀扎样锐性痛，一般持续数分钟至十余分钟，多为3〜5分钟，很少超过半小时舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物也能在几分钟内缓解

20.下列不能预防或治疗迟发性心脏毒性的是（）A.维生素B.辅酶Q C.谷胱甘肽D.右雷佐生E.氟尿喀咤【答案】E【解析】紫杉醇、氟尿喀咤及大剂量环磷酰胺也可引起心脏毒性迟发性心脏毒性，主要表现为充血性心力衰竭、心肌细胞肿胀和变性等可选择维生素、辅酶Q、谷胱甘肽或右雷佐生预防或治疗

21.（共用备选答案）A.1天B.3天C.5天D.7天E.10天⑴自我药疗时，解热镇痛药用于解热，连续用药时间不宜超过（）o【答案】B【解析】解热镇痛药用于解热一般不超过3d,如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用⑵自我药疗时，解热镇痛药用于头痛，连续用药时间不宜超过（）o【答案】C【解析】解热镇痛药用于镇痛一般不超过5d,如症状未缓解，或伴有发热、嗜睡、复视、血压或眼压升高、手脚冰凉、神志不清时应去医院诊治

22.一线抗结核药包括（）0A.异烟月井B.庆大霉素C.利福平D.乙胺丁醇E.口比嗪酰胺【答案】A|C|D|E【解析】抗结核的一线药包括异烟月井、链霉素、口比嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平和氨硫月尿

23.患儿，男，2岁，误服水银后，应选用的洗胃液是（）o A.鸡蛋清B.1:5000高镒酸钾溶液C.牛奶与水等量混合D.淀粉溶液E.生理盐水【答案】A【解析】误服水银后可用鸡蛋清洗胃

24.药学服务的内容不包括（）o A.处方调配B.发药C.处方点评D.静脉药物配置E.健康教育【答案】B【解析】药学服务的内容有处方审核与调剂、静脉药物配置、制剂、药品检验、药品管理、质量监督、临床药学、药学信息、药学研究、药学教育、药事管理

25.（共用题干）患者，女，42岁右上腹绞痛3h入院查体皮肤、巩膜未见黄染医师结合胆红素检查判断为胆汁淤积型黄疸B型超声示胆总管结石⑴可作为钙拮抗剂解除Oddi括约肌痉挛的药物为（）o A.熊去氧胆酸B.匹维溟钱C.山葭着碱D.消炎利胆片E.阿嗪米特【答案】B【解析】B项，匹维澳镂是一种对胃肠道具有高度选择性解痉作用的钙拮抗药，可解除Oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉挛，无抗胆碱能作用和心血管不良反应，可用于排石后，餐时50mg tid.po.,吞服不可掰嚼，非卧位服用⑵下列对胆石症患者教育的叙述，错误的是（）o A.低脂、低胆固醇饮食B,需针对胆石症或慢性胆囊炎长期服用中药或溶石药物C.无明确细菌感染指征，不要随意用抗菌药物D.绝大多数患者胆石症是不需要手术的E.避免快速减重和不吃早餐【答案】B【解析】B项，不应针对胆石症或慢性胆囊炎长期服用中药或溶石药物，而需观察和随诊，及时遵医嘱对症治疗或依照专科医生建议进行手术治疗

26.与铁剂同服，可促进铁吸收的是0A.四环素B.消胆胺C.碳酸氢钠D.H2受体拮抗剂E.维生素C【答案】E【解析】维生素C作为还原剂可促进铁剂转变为二价铁，或与铁形成络合物，从而促进吸收，故口服铁剂时可并用维生素C

27.为了减少al受体阻断剂的副作用，该类药物适宜的服药时间是o A.早餐前B.早餐后C.晚餐前D.晚餐中E.晚餐后临睡前【答案】E【解析】a受体阻断剂不作为一般高血压治疗的首选药，适用高血压伴前列腺增生患者，也用于难治性高血压患者的治疗，开始用药应在入睡前，以防直立性低血压发生，使用中注意测量坐立位血压，最好使用控释制剂直立性低血压者禁用心力衰竭者慎用

28.必须做皮试的药品有（）A.青霉素B.链霉素C.含碘对比剂D.血清E.疫苗【答案】A|B|C|D|E【解析】有些药品如抗生素中B-内酰胺类的青霉素、氨基糖甘类的链霉素，以及含碘对比剂、局麻药、生物制品（酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗）等药品在给药后极易引起过敏反应，甚至出现过敏性休克为了安全起见，需根据情况在注射给药前进行皮肤敏感试验，皮试后观察15〜20min,以确定阳性或阴性反应

29.（共用备选答案）A.雌激素或雌激素受体调节剂B.双瞬酸盐C.降钙素D.雄激素E.孕激素⑴绝经后骨质疏松且无禁忌症患者，在钙剂+维生素D的基础治疗上，宜选用（）o【答案】A【解析】妇女绝经后骨质疏松的治疗措施钙制剂+维生素D+雌激素或选择性雌激素受体调节剂，又称激素替代治疗⑵骨质疏松症引起的关节疼痛，宜选用（）o【答案】C【解析】对骨质疏松症尚可选择双瞬酸盐或降钙素，降钙素存有止痛作用，降钙素类药物的另一突出特点是能明显缓解骨痛，对骨质疏松症及骨折引起的骨痛有效，新发骨折伴疼痛的患者可考虑短期使用降钙素

30.儿童禁用的用药情况有（）A.地西泮用于6个月以下幼儿B.阿司匹林用于2〜14岁儿童C.尼美舒利用于14岁以下儿童D.布洛芬用于14岁以下儿童E.吗啡用于1岁以下幼儿【答案】A|E【解析】A项，地西泮禁用于6个月以下幼儿BD两项，阿司匹林和布洛芬均为儿童常用的解热镇痛抗炎药，但对于儿童病毒性感染所造成的发热应避免使用阿司匹林，因为可能引起Reye s综合征C项，尼美舒利禁用于12岁以下儿童E项，吗啡禁用于1岁以下幼儿

31.（共用备选答案）A.阿奇霉素B.阿米卡星C.头抱他咤D.头抱口坐林E.美罗培南⑴患者，女，25岁，两天前淋雨后开始发热，体温

39.0℃,咳嗽，咳铁锈色黏痰，化验结果提示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，诊断为肺炎经验性抗感染治疗时适宜选用的药物是（）【答案】D【解析】社区获得性肺炎的药物治疗

①青壮年和无基础疾病患者（青霉素类、第一代头抱菌素）

②老年人、有基础疾病或需要住院的患者（第

二、三代头抱菌素、B-内酰胺类/B-内酰胺酶抑制剂、氟唾诺酮类、或可联合大环内酯类）“25岁，肺炎”说明患者为青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者，所以答案选择第一代头抱菌素类头抱哇琳⑵患者，女，76岁，慢性阻塞性肺病病史10年，一年来多次因急性加重入院，予以抗感染等治疗近日因咳嗽咳痰加重再次入院，经验性抗感染治疗时适宜选用的药物是（）o物妊娠期妇女宜选用毒性小的抗菌药物（阿莫西林、吠喃妥因或头抱菌素类等），所以选c

2.关于慢性肾脏病的非药物治疗，说法错误的是（）A.早期预防，积极针对病因治疗B.减少瘦肉、鸡蛋、牛奶等蛋白质摄入C.蛋白质摄入量一般为

0.6〜

0.8g/（kg•d）D.热量摄入推荐30〜35kcal/（kg•d）E.G5期，肾功能衰竭【答案】B【解析】优质蛋白质（如瘦肉、鸡蛋、牛奶）含人体必需氨基酸含量高，经吸收后产生的代谢废物少，对肾脏有利

3.患者，男，54岁，两周前痛风急性发作，经治疗后病情缓解，后期针对其痛风的治疗不宜选用的药物是（）o A.别喋醇B.秋水仙碱C.非布索坦D.苯澳马隆E.碳酸氢钠【答案】B【解析】秋水仙碱不宜长期应用，若长期应用可引起骨髓抑制、血尿、少尿、【答案】c【解析】社区获得性肺炎的药物治疗:

①青壮年和无基础疾病患者（青霉素类、第一代头狗菌素）

②老年人、有基础疾病或需要住院的患者（第

二、三代头抱菌素、8-内酰胺类/B-内酰胺酶抑制剂、氟喳诺酮类、或可联合大环内酯类）“76岁，慢性阻塞性肺病病史10年”说明患者为老年人、有基础疾病或需要住院的患者，所以答案选择第三代头抱菌素类头抱他咤

32.（共用题干）某口服避孕药复方制剂，其成分为每片含屈螺酮3mg和快雌醇

0.03mgo说明书部分内容节选如下，请回答问题【用法用量】部分注明如下内容开始服药前，未使用激素避孕药的妇女（过去一个月）应该在妇女自然月经周期的第1天开始服药（即月经出血的第1天）也可以在第2〜5天开始，这种情况下，推荐在第一个服药周期的最初7天内，加用屏障避孕法从另一种复方激素避孕药（复方口服避孕药COC）,阴道环或者透皮贴剂改服的妇女，最好在服用以前所用的COC最后一片含激素药物后，第2天即开始服用本品，最晚应在以前所用COC的停药期末或使用不含激素药片期末立即开始服用本品对于曾经使用过阴道环或透皮贴剂的妇女，最好在取出最后一个阴道环或者周期包中的透皮贴剂的当天开始服用本品，但最晚不迟于下一次应使用阴道环或透皮贴剂的当日开始服用本品早期妊娠流产后的妇女，可以立即开始服药，在这种情况下，不需要加用其他避孕方法分娩后或者中期妊娠流产后，应建议妇女在分娩后或中期妊娠流产后第21〜28天开始服用如果开始较晚，应建议妇女在服药的最初7天内加用屏障避孕法然而，如果已经发生性行为，应该先除外妊娠的可能性，再开始服用本品，或者要等第一次月经来潮时再服用【漏服药的处理】部分注明如下内容如果使用者忘记服药的时间在12小时以内，避孕保护作用不会降低一旦妇女想起，就必须立即补服，下一片药物应在常规时间服用如果忘记服药的时间超过12小时，避孕保护作用可能降低漏服药的处理可遵循以下两项基本原则

1.在任何情况下停止服药不能超过7天

2.需要不间断地连服7天，以保持对下丘脑-垂体-卵巢轴的充分抑制因此在日常服药中可给出如下建议第1周使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片，即使意味着同时服用两片药然后在常规时间继续服药此外，在以后的7天内要加用屏障避孕法如避孕套如果此前7天内已发生性行为应考虑有妊娠的可能漏服的药片越多并且越接近常规的停药期，发生妊娠的风险越高第2周使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片，即使这意味着同时服用两片药然后在常规的时间继续服药假若使用者在第1片漏服药的前7天内均正确服药，则不需要使用额外的避孕措施但是，如果不是这种情况，或者漏服药不止1片，那么应建议她加用额外的避孕措施7天第3周因为临近停药期，所以避孕可靠性降低的风险加大然而，通过调整服药计划，仍可防止避孕保护作用的降低假如妇女在漏服第1片药的前7天内均正确服药，则遵照以下两项建议的任一项，使用者没有必要采用额外的避孕措施如果不是这种情况，建议妇女遵循这两项建议的第一项，并在以后的7天内加用额外的避孕措施L使用者应该在想起来时尽快服用漏服片，即使这意味着同时服用两片药然后在常规时间继续服药这盒药服完后立即开始服用下盒药，即两盒药之间没有停药期使用者在服完第二盒药之前，不大可能有撤退性出血，但可能在服药期间出现点滴或突破性出血

2.还可以建议妇女不再继续服用此周期药物该妇女应该经过一个7天的停药期，其中包括漏服的天数，然后再开始继续服用下一周期的药物如果妇女漏服了药物、而且在随后的第一个正常停药间隔期未出现撤退性出血，则应考虑妊娠的可能性【对发生胃肠道紊乱者的建议】部分注明如下内容如果发生重度胃肠道紊乱，则吸收可能不完全，应采取额外的避孕措施如果服用药物后3〜4小时内发生呕吐，可以采用“漏服药的处理”参见【用法用量】的建议如果妇女不想改变正常的服药计划，她必须从另一盒中取出药物补服⑴某女士，从另一种避孕方式（复方激素避孕药、阴道环或者透皮贴剂避孕），改为服用上述材料所示的避孕药避孕，其用法错误的是（）0A.在取出最后一个阴道球的当天开始服用本品B.在取出最后一个周期包中的透皮贴剂的当天开始服用本品C.在服用以前所用的另一种复方激素避孕药的停药期末开始服用本品D.在服用前一种复方激素避孕药最后一片的当天开始服用本品E.在使用以前所用的不含激素的避孕药的期末开始服用本品【答案】D【解析】根据所给材料，从另一种复方激素避孕药（复方口服避孕药COC）,阴道环或者透皮贴剂改服的妇女，最好在服用以前所用的COC最后一片含激素药物后，第2天即开始服用本品，最晚应在以前所用COC的停药期末或使用不含激素药片期末立即开始服用本品⑵假如某女士在2017年4月15日20:00开始服用新一周期的药物，在4月25日20:00发现4月24日应服的药片漏服，之前均正确服药在这种情况下，患者对漏服药的处理，正确的是（）o A.在常规时间20:00服用4月25日的药片，不用补服4月24日的药片B.尽快同时服用两片药，然后在常规时间继续服药，以后的7天内要加用屏障避孕法C.不再继续服用此周期药物，经过一个7天的停药期，再开始继续服用下一周期的药物D.尽快同时服用两片药，然后在常规时间继续服药，不需要使用额外的避孕措施E.尽快同时服用两片药，然后在常规时间继续服药，这盒药服完后立即开始服用下一盒药，即两盒药之间没有停药期【答案】D【解析】该女士忘记服药的时间超过12小时，且目前是第2周，故遵循下列原则使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片，即使这意味着同时服用两片药然后在常规的时间继续服药假若使用者在第1片漏服药的前7天内均正确服药，则不需要使用额外的避孕措施因此答案选D⑶假如某女士在2017年5月15日20:00开始服用新一周期的药物，5月20日患者服用该药3小时左右发生明显呕吐，对患者的用药建议是（）o A.至U21日20:00再同时服用两片药，然后在常规时间继续服药B.尽快补服一片，然后在常规时间继续服药C.尽快同时服用两片药，然后在常规时间继续服药，在以后的7天内要加用屏障避孕法D.不再继续服用此周期药物，经过一个7天的停药期，再开始继续服用下一周期的药物E.尽快同时服用两片药，然后在常规时间继续服药，不需要使用额外的避孕措施【答案】B【解析】如果发生重度胃肠道紊乱，则吸收可能不完全，应采取额外的避孕措施如果服用药物后

3、4小时内发生呕吐，可以采用“漏服药的处理”参见【用法用量】的建议即立即补服，下一片药物应在常规时间服用

33.一般小儿连续数月每日服用维生素D可中毒的剂量是（）A.10001U/kg B.20001U/kg C.5000IU/kg D.lOOOOlU/kg E.200001U/kg【答案】E【解析】大量连续应用维生素D可发生中毒，维生素D的推荐剂量为800〜1200IU,与中毒剂量相差甚远一般成人超过50000IU/d,儿童超过20000IU/d,连续数月可能会发生中毒

34.以下抗前列腺增生症药物中，属于5a还原酶抑制剂的是（）A.普适泰B.坦洛新C.非那雄胺D.特拉噗嗪E.黄酮哌酯【答案】C【解析】A项，普适泰属于雄激素受体阻断剂；BD两项，坦洛新、特拉噗嗪属于a受体阻断剂；C项，非那雄胺属于5a还原酶抑制剂；E项，黄酮哌酯属于植物提取成分

35.患者，男，68岁，既往体健，因受凉后咳嗽、咳黄脓痰，伴发热2天入院查体体温

39.1C,血压13的OmmHg,心率102次/分，呼吸32次/分，左肺可闻及湿性啰音化验结果白细胞计数

11.2X109/L,中性粒细胞百分比85%0胸部胸部X线左肺下叶渗出影痰培养结果待归入院诊断社区获得性肺炎1该患者的社区获得性肺炎需要考虑的常见病原体不包括o A.肺炎链球菌B.支原体C.衣原体D.铜绿假单胞菌E.流感嗜血杆菌【答案】D【解析】目前肺炎支原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是我国社区获得性肺炎的主要病原体，其他常见病原体包括肺炎衣原体、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌；但铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌少见铜绿假单胞菌是医院获得性肺炎的病原体⑵对该患者进行初始经验性抗感染治疗，宜选用的药物是（）o A.多西环素B.阿奇霉素C.阿莫西林-克拉维酸钾+阿奇霉素D.左氧氟沙星+阿奇霉素E.头抱毗月亏【答案】C【解析】社区获得性肺炎的药物治疗青壮年和无基础疾病患者（青霉素类、第一代头抱菌素）；老年人、有基础疾病或需要住院的患者（第

二、三代头抱菌素、B-内酰胺类/B-内酰胺酶抑制剂、氟喳诺酮类、或可联合大环内酯类）“患者，男，68岁，既往体健”，考虑选用B-内酰胺类/B-内酰胺酶抑制剂联合大环内酯类药物治疗⑶关于该患者的治疗方案，错误的是（）A.在病原学送检后，可立即实施经验性抗菌治疗B.病情稳定后可从静脉给药转为口服序贯治疗C.当体温正常48〜72h,且达到肺炎临床稳定标准后，可停用抗菌药D.抗菌药物应持续用至胸片X线病灶完全吸收E.抗菌药物治疗48〜72h后对病情进行评价【答案】D【解析】抗感染治疗一般可于热退2〜3天且主要呼吸道症状明显改善后停药，但疗程应视病情严重程度、缓解速度、是否出现并发症以及不同病原体而异，不必以肺部X线阴影吸收程度作为停用抗菌药物的指征⑷患者治疗3天后，感染控制不佳，痰培养及药敏报告提示病原菌为对青霉素高水平耐药的肺炎链球菌，可将抗菌药物调整为（）o A.哌拉西林-他陛巴坦B.头抱哌酮-舒巴坦C.阿奇霉素D.莫西沙星E.复方磺胺甲嗯哇【答案】D【解析】对于耐青霉素的肺炎链球菌，可用氟喳诺酮类（沙星类）的药物

36.下列关于癌症疼痛患者止痛药使用原则的说法，错误的是（）0A.按阶梯给药B.提倡无创给药方式，尽量口服C.疼痛时用药，不痛时无需用药D.应个体化用药E.注意预防药物的不良反应【答案】C【解析】癌症疼痛患者止痛药使用具体原则如下

①口服给药；

②按时给药；

③按阶梯给药；

④用药个体化；

⑤注意具体细节如注意不良反应处理

37.（共用备选答案）A.《新编药物学》B.《药物治疗学》C.《中华人民共和国药典》D.《药物流行病学》E.《注射药物手册》药师在提供药物信息咨询服务时常需查阅各种资料除药品说明书外，还可以查阅多种常用药物信息资料⑴查询药物质量检验标准可首选的书籍是（）【答案】C【解析】《中华人民共和国药典》是我国的国家药品标准，它是国家为保证药品质量所制定的关于药品的规格、检验方法等要求，具有法律效益查询药物质量检验标准可首选《中华人民共和国药典》⑵查询输液剂的配伍禁忌可首选的书籍是（）o肾衰竭、胃肠道反应等不良反应

4.患者，女，22岁，既往有胃溃疡史，因焦虑、手颤就诊体征和实验室检查甲状腺激素（T3和T4）水平增高，心率102次/分钟服用抗甲状腺药丙硫氧喀咤和卡比马喋2个月后，监测到白细胞和粒细胞计数急剧下降，白细胞计数为

3.1X109/L,除停药外，应考虑选用救治的药品是（）o A.利血生B.左甲状腺素C.维生素B2D.地高辛E.黄体酮【答案】A【解析】利血生（也称利可君）为升白细胞药，可以促进白细胞生长、提高白细胞计数，是一种用于治疗各种原因引起的白细胞减少、再生障碍性贫血等的药物

5.下列属于DNA病毒的是（）A.HAV B.HDV C.HEV D.HBV E.HCV【答案】E【解析】《注射药物手册》由美国卫生系统药师协会出版，书中提供各种药物配伍和稳定性资料，这些信息主要以表格形式列出，便于迅速查阅，书中还包括给药途径以及药物规格等内容⑶查询妊娠及哺乳期用药可首选的书籍是（）o【答案】B

38.患者，女，53岁，冠心病史2年，目前服用硝酸异山梨酯、阿托伐他汀钙近三个月因胃痛、心境低落、有自杀倾向就诊，临床诊断为消化性溃疡、抑郁症给予奥美拉嗖肠溶片40mgqdpo,文拉法辛缓释片150mg qd po,谷维素片10mg tidpo治疗，患者用药后出现血压升高可能导致该患者血压升高的药物是（）0A.文拉法辛缓释片B,硝酸异山梨酯片C.阿托伐他汀钙片D.奥美拉嗖肠溶片E.谷维素片【答案】A【解析】文拉法辛、度洛西汀为5-HT/NE再摄取抑制剂（SNRI）,可引起血压轻度升高

39.患者，男，55岁；脑梗死后第3日出现意识不清，血压180/100mmHg,左侧偏瘫，脑压280mmHg,适宜选用（）A.阿司匹林B.抗凝药C.尿激酶D.低分子肝素E.甘露醇【答案】E【解析】该患者脑梗死并且颅压较高，首先应给予降颅压的药物治疗甘露醇（125〜250ml，快速静滴，q6〜8h,疗程5〜7日；颅压增高明显或脑疝形成时，可加大剂量及疗程）和高张盐水可明硅减轻脑水肿、降低颅内压，减少脑疝的发生风险，可根据患者的具体情况选择药物种类、治疗剂量及给药次数

40.患者，女，13岁因食用大量肉类导致胃胀、消化不良该患者可以选用（）A.乳酶生B.莫沙必利C.复方阿嗪米特肠溶片D.维生素B6E.胰酶片【答案】A【解析】蛋白质（肉类）进食过多者乳酶生

0.3〜lg,1日3次

41.（共用备选答案）A.苦杏仁气味B.大蒜气味C.焦味D.鞋油味E.水果香味⑴氧化物中毒患者呼出的气体中夹杂的味道是（）o【答案】A【解析】氧化物中毒患者呼出气体中可有苦杏仁气味⑵磷化锌中毒患者呕吐物中夹杂的味道是（）o【答案】B【解析】磷化锌是一种毒鼠药，具有蒜臭味因此磷化锌中毒患者呕吐物有蒜臭味

42.主要用于抑郁症和广泛性焦虑障碍，对无效的严重抑郁症患者也有效的抗抑郁药的是（）A.米氮平B.阿米替林C.氟西汀D.文拉法辛E.坦度螺酮【答案】D【解析】5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）,主要用于抑郁症和广泛性焦虑障碍，对无效的严重抑郁症患者也有效代表药物为文拉法辛和度洛西汀

43.发热治疗中，儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物的原因是（）o A,可产生锥体外系反应B.可出现Reye s综合征C.可出现难治性皮疹D.可出现黄疸E.可出现骨关节损害【答案】B【解析】儿童发热使用阿司匹林，可引起Reye，s综合征，偶可致死，应避免使用

44.患者，男，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊体征和实验室检查血压17〃96mmHg,尿蛋白大于2g在4h（正常值150mg/24h）,血尿酸416umol/L（正常值180〜440umol/L）,血钾

6.1mmol/L（正常值

3.5~

5.5mmol/L）在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用的抗高血压药品是（）o A.螺内酯B.依那普利C.卡托普利D.吠塞米E.拉西地平【答案】D【解析】A项，螺内酯为醛固酮受体拮抗剂，药理作用为保钾排钠，禁用于高钾血症患者BC两项，依那普利和卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）,禁用于双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女E项，拉西地平与氨氯地平为同一类型的药物，联合应用原则上不使用药理属性相同的药物因此答案选D

45.消化道不良反应较少的NSAIDs有（）A.布洛芬B.口引味美辛C.蔡丁美酮D.双氯芬酸E.美洛昔康【答案】A|C|E【解析】AC两项，布洛芬、蔡丁美酮的消化道不良反应较少；B项，口引味美辛有过敏反应、消化道、血液系统、肾脏等多种不良反应；D项，双氯芬酸有肾损害、消化道损害等不良反应；E项，美洛昔康对C0X-2有一定选择性，消化道不良反应较少

46.根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》，体重指数BMI判断为肥胖的标准是A.BMW

18.5B.BMIN

28.0C.BMK

21.5D.BMI

224.0E.BMI

225.0【答案】B【解析】《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》规定，BMIW

18.5为体重过低；BMI

18.5〜

23.9为体重正常;BMI

24.0〜

27.9为超重；BMI

228.0为肥胖

47.男性的凝血酶原时间是o A.

2.0〜

5.0s B.

5.0〜

8.0s C.

8.0—

12.0S D.

11.0—

13.7s E.

16.0~

20.0s【答案】D【解析】凝血酶原时间PT是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，正常参考区间男性

11.0〜

13.7秒，女性

11.0〜

14.3秒

48.以下处方审核结果可判为不规范处方的是（）A.联合用药不适宜B.使用“遵医嘱”字句C.适应证不适宜D.有不良相互作用E.处方后记无审核、调配、核对及发药药师签名【答案】B|E【解析】ACD三项，联合用药不适宜、适应证不适宜、有不良相互作用均属于用药不适宜处方

49.下面有关老年人用药注意事项的说法正确的是（）A.老年人服用甲硝嗖期间可以饮用滋补药酒B.老年人肝药酶的合成增多，用药时可合用肝药酶抑制剂C.老年人肾脏衰退，容易发生积蓄中毒D.老年人血浆蛋白含量降低，应用华法林的量应相应增加E.老年人对中枢神经系统药物的敏感性降低【答案】C【解析】A项，应用甲硝嗖期间饮酒可能引起“双硫仑样反应”，无论是老人还是年轻人，都不宜在服用甲硝噗期间饮酒C项，肾脏是药物的主要排泄器官肾功能随年龄增长而减退老年人肝、肾功能减退导致药物的代谢和清除率降低，使药物的半衰期延长因此，老年人应用以肾脏排泄为主的药物时（例如地高辛70%经肾脏排泄），应个体化调整剂量以避免蓄积中毒D项，老年人血浆蛋白含量降低，直接影响药物与蛋白的结合，使游离药物浓度增加，作用增强如华法林的蛋白结合率高，因为老年人血浆蛋白降低，使血中具有活性的游离药物比结合型药物多，常规用量就有出血的危险

50.治疗老年性骨质疏松的药物包括（）0A.钙制剂B.甲泼尼龙C.维生素D D.人促红素E.口比嗪酰胺【答案】A|C【解析】骨质疏松症的治疗一般多采用联合用药的方案，其药物包括

①促进骨矿化剂钙制剂、维生素D；

②骨吸收抑制剂双瞬酸盐、雌激素或选择性雌激素受体调节剂、降钙素；

③骨形成刺激剂甲状旁腺激素、氟制剂

51.下列关于苯巴比妥的适应证的叙述，错误的是（）o A.用于治疗癫痫强直阵挛发作B.不可用于癫痫持续状态C.高热惊厥可用苯巴比妥进行治疗D.对癫痫部分性发作也有效E.对新生儿癫痫有效【答案】B【解析】苯巴比妥的适应证包括

①强直阵挛发作；

②部分性发作；

③新生儿癫痫；

④胃肠外制剂，可用于癫痫持续状态，及高热惊厥

52.血肌酎是肾脏疾病的重要指标，其成年男性正常值是（）A.57〜111U mol/L B.415-81u mol/L C.53〜97U mol/L D.18〜35u mol/L E.27〜62u mol/L【答案】A【解析】血肌酎的正常参考区间

①成年男性指标57-111U mol/L；

②成年女性指标41-81P mol/L；

53.治疗风湿性关节炎时，必须提醒患者每周用药一次，避免用药过量造成再生障碍性贫血等药源性疾病的药物是（）o A.来氟米特B.泼尼松C.雷公藤多首D.白芍总音E.甲氨蝶吟【答案】E【解析】甲氨蝶吟为改善病情的抗风湿药（DMARDs）,虽不具备即刻止痛和抗炎作用，但有改善和延缓病情进展的疗效口服、肌注或静注均有效由于其能竞争性抑制二氢叶酸还原酶，影响四氢叶酸的合成，过量可造成再生障碍性贫血，故多采用每周1次给药

54.下列具有舒张支气管作用的药物是（）A.多索茶碱B.普蔡洛尔C.拉贝洛尔D.特布他林E.沙丁胺醇【答案】A|D|E【解析】舒张支气管的药物分为

①62受体激动剂，如沙丁胺醇、沙美特罗等；

②M受体阻断剂，如阿托品等；

③茶碱制剂，如多索茶碱等

55.使用非留体抗炎药治疗骨性关节炎时，为减轻其胃肠副作用常并用（）o A.钙剂B.维生素K【答案】D【解析】ABCE四项，HAV（甲型肝炎病毒）、HDV（丁型肝炎病毒）、HEV（戊型肝炎病毒）、HCV（丙型肝炎病毒）都是RNA病毒；D项，HBV（乙型肝炎病毒）是DNA病毒

6.不是治疗结核病必须遵循的原则的是（）A.早期B.联合C.超量D.全程E.规律【答案】C【解析】目前已有10余种高效和有效的抗结核药，治疗原则是“早期、规律、全程、适量、联合”

7.绝经激素治疗的禁忌证不包括（）A.原因不明的阴道流血B,已知或可疑妊娠C.已知或可疑患乳腺癌D.严重肝肾功能障碍E.围绝经期综合征【答案】E c.H2受体拮抗剂D.碱性药E.羟氨茉青霉素钠【答案】C【解析】对有消化性溃疡病史或上消化道不良反应危险性较高的老年人，宜服用选择性C0X-2抑制剂以减少胃肠道不良反应；如果使用非选择性NSAIDs类药物，应同时加用H2受体阻断剂、质子泵抑制剂或米索前列醇等胃黏膜保护剂

56.（共用备选答案）A.氟罗沙星B.妥布霉素C.氨曲南D.克林霉素E.多粘菌素对青霉素和头抱菌素过敏者，围手术期⑴针对革兰阳性球菌感染和预防用药，宜选用（）【答案】D⑵针对革兰阴性球菌感染和预防用药，宜选用（）【答案】C【解析】氨曲南作为单酰胺菌素类的代表药，对需氧革兰阴性菌有效氨曲南具有低毒、与青霉素类及头抱菌素类无交叉过敏等优点，故可用于对青霉素类、头抱菌素类过敏的患者

57.伴有青光眼的焦虑症障碍患者禁用的抗焦虑药物是（）A.舍曲林B.阿米替林C.氟西汀D.劳拉西泮E.坦度螺酮【答案】B【解析】严重心脏病、近期有心肌梗塞死急性发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、对三环类药物过敏者禁用三环类药物（丙米嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平）

58.散剂由于贮存不当很易发生（）A.潮解B.氧化C.水解D.析出沉淀E.霉变和酸败【答案】A【解析】散剂如常见的冰硼散、六一散、痒子粉等，由于表面积比一般药物大,故吸湿性较显著这类药品受潮后会发生变色、结块、药效降低以及微生物滋生等变化，所以防潮是保证散剂质量的重要措施

59.增加患者出现高血糖或低血糖症隐患的药品是（）o A.头抱哌酮B.拉氧头抱C.加替沙星D.利巴韦林E.尼美舒利【答案】C【解析】C项，对糖尿病患者而言，加替沙星可能增加患者出现高血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用

60.（共用备选答案）A.羟甲唾林B.苯丙哌林C.克仑特罗D.竣甲司坦E.盐酸吗啡⑴对以刺激性干咳或阵咳症状为主的患者宜选用（）o【答案】B【解析】咳嗽症状以刺激性干咳或阵咳症状为主者，宜选苯丙哌林苯丙哌林是非麻醉性强效镇咳药，起效迅速，动物实验证明本药镇咳效力比可待因强2〜4倍注白天咳嗽也宜选用苯丙哌林⑵对伴有大量痰液并阻塞呼吸道的患者宜选用（）【答案】D【解析】对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，应及时应用司坦类黏液调节剂如竣甲司坦或祛痰剂如氨漠索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出【解析】E项，围绝经期综合征是绝经激素治疗的适应证绝经激素治疗的禁忌证包括已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤、近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、血口卜琳病、耳硬化症、脑膜瘤（禁用孕激素）等

8.阿片类药物中毒的首选拮抗剂是（）A.对乙酰氨基酚

8.氟马西尼C.乙酰半胱氨酸D.纳洛酮E.碘解磷定【答案】D【解析】纳洛酮和烯丙吗啡为阿片类药物中毒的首选特异性拮抗剂

9.（共用备选答案）A.麻黄素滴鼻液B.肾上腺素受体激动剂C.糖皮质激素鼻喷雾剂D.氨酚伪麻美芬片H E.泼尼松⑴高血压、前列腺增生禁用的是（）o【答案】B【解析】肾上腺素受体激动剂可引起偶见一过性的轻微烧灼感、针刺感、鼻黏膜干燥以及头痛、头晕、心率加快等反应儿童、高血压、前列腺增生症、癫痫、闭角型青光眼、幽门梗阻、膀胱颈梗阻、鼻腔干燥和萎缩性鼻炎、甲状腺功能亢进症患者、妊娠及哺乳期妇女禁用⑵有抑制伤口愈合作用的是（）【答案】C【解析】糖皮质激素具有抑制伤口愈合的作用，因而对于新近接受鼻部手术或受外伤的患者，在伤口愈合前不应使用鼻腔用糖皮质激素⑶服药期间不宜驾车或高空作业、操纵机器的是（）【答案】D【解析】氨酚伪麻美芬片H/氨麻苯美片、美扑伪麻片中含有H1受体拮抗剂成分，可能引起头晕、嗜睡，故服药期间不宜驾车或高空作业、操纵机器；服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料；不宜与中枢神经系统抑制药、抗精神病药氯丙嗪等合用

10.患者，女，56岁，骨质疏松症伴骨痛就诊临床使用鞋鱼降钙素200IU qd喷鼻，骨化三醇

0.25u gqdpo,碳酸钙咀嚼片500mg qdpo药师对患者用药予以指导，说法正确的是（）A.使用鞋鱼降钙素时，喷压一个剂量后，应吸气防止药液流出鼻腔，不要立即用鼻孔出气B.服用骨化三醇应定期监测血钙浓度C.一旦开启使用，鞋鱼降钙素应贮存于冰箱内，并且应在一个月内用一7U D.服用骨化三醇时应多晒太阳以促进吸收E.因钙可以影响食物中铁等物质的吸收，应避免餐中服用【答案】A|B|D|E【解析】A项，使用鞋鱼降钙素鼻喷剂时，喷药1个剂量后，用鼻子深吸气几次，以免药液流出鼻孔不要立即用鼻孔呼气B项，骨化三醇可引起高钙血症，建议在服药后第4周、第3个月、第6个月监测血钙和血肌酎浓度，以后每6个月监测I次C项，鱼圭鱼降钙素鼻喷瓶一旦开启使用，必须在室温放置，最长可使用4周因此不当选D项，服用骨化三醇时应多晒太阳以促进吸收E项，在服用钙剂的同时服用铁剂时，它们可互相络合而不能发挥药效，故应避免餐中服用因此答案选ABDEo

11.药物经济学研究的4种方法主要差别在于（）A.用药成本的不同测量上B.计算不同类型的成本C.对于用药结果的不同测量D.所采用的实验研究方法不同E.研究对象不同【答案】c【解析】药物经济学研究的四种方法主要差别在于对用药结果的不同测量上,每种方法各有其优缺点

12.以下抗菌药物中可一日一次给药的是（）A.阿莫西林B.头抱拉定C.克林霉素D.青霉素G E.莫西沙星【答案】E【解析】氟唾诺酮类和氨基糖甘类等浓度依赖性抗菌药物，可一日一次给药

13.缺铁性贫血患者服药期间，禁止服用的食品和药品有（）A.茶叶B.咖啡C.四环素D.奥美拉噗E.维生素C【答案】A|B|C|D【解析】AB两项，茶和咖啡中的糅制与铁形成不可吸收的盐；C项，四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，影响铁剂的吸收；D项，质子泵抑制剂（如奥美拉理）影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用；E项，肉类、果糖、氨基酸、维生素C可促进铁剂吸收

14.血肌酎（Cr）升高，可诊断的疾病是（）o A,胆石症B.尿道炎C.病毒性肝炎D.酮症酸中毒E.急慢性肾小球肾炎【答案】E【解析】血肌酎增高见于

①肾脏疾病急慢性肾小球肾炎、肾硬化、多囊肾、肾移植后的排斥反应等，尤其是慢性肾炎者，Cr越高，预后越差

②其他休克、心力衰竭、肢端肥大症、巨人症、失血、脱水、剧烈活动

15.下列最适宜痛风急性期应用的是（）o A.别喋醇B.苯澳马隆C.阿司匹林D.丙磺舒E.秋水仙碱【答案】E。