2023年辽宁省主治医师病痛学考试试题

辽宁省主治医师病痛学考试试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）、危重病人进行营养支持时一方面考虑的途径是1中心静脉营养A.肠外营养与肠内营养相结合B.周边静脉营养C.肠内营养D.肠外营养E.、下列关于地西泮不良反映的叙述，错误的是2大剂量常见共济失调等肌张力减少现象A.治疗量口服可产生心血管克制B.治疗量可见困倦等中枢克制作用C.久用忽然停药可产生戒断症状如失眠D.长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性E.、以下各项最也许导致室性心动过速和心室颤动的是3频发室性期前收缩A.多源性室性期前收缩B.偶发室性期前收缩C.成对出现的室性期前收缩D.E.Ron T、岁女童，因癫痫大发作入院，其母叙述曾服苯巴比妥个月，因疗效不41110佳，日前改服苯妥英钠，结果反而使病情加重，因素是2苯妥英钠剂量太小A.苯妥英钠对大发作无效B.凝血功能受损D.急性脑血管病变E.、接触传染病患者后隔离衣应放在13走廊，清洁面向外A.走廊，清洁面向内B.病室，清洁面向外C.治疗区，清洁面向外D.办公室，清洁面向外E.、出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是14化脓性腹膜炎败血症A.B.消化道出血胰周边脓肿C.D.休克E.、左后分支阻滞的心电图特点为

15、导联呈波，、、导联呈波A.I aVLqR IIIII aVFrS导联呈波，、、导联呈波，且B.1rS IIIII aVFqR RinRH、导联波宽敞，顶部有切迹或粗钝，其前方无波、导联C.V5V6R qVI V2呈宽阔的波或波形QS rS导联呈波粗钝；、导联呈波宽阔D.VI〜V2rsR,R V5V6qRS,S以上均不是E.、有关连续性肾替代治疗作用原理的描述，错误的是16是连续、缓慢、等渗地清除水和溶质A.可清除部分炎症因子B.溶质清除率高C.可维持电解质稳定D.影响血流动力学、代谢支持是营养治疗在代谢亢进状态下的策略，以下E.17哪些是代谢支持的目的支持免疫功能A.调理代谢紊乱B.获得正氮平衡C.供应能量和营养物质的需求D.提高抗感染能力E.、关于医院获得性感染，描述不对的的是18无明确潜伏期的感染，规定入院小时后发生的感染A.48本次感染直接与上次住院有关B.在原有感染基础上出现其他部位新的感染除外全身性感染迁徙灶C.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作E.、永久性心脏起搏器工作方式的字母代表19DDDR R心房感知A.根据机体对心排血量的需要而自动调节起搏频率B.心室感知C.感知后克制D.感知后起搏E.、患者男性，岁，昏迷天入院实验室检查尿糖+++,尿酮+,血钠20601血钾血氯155mmol/L,

4.5mmol/L,106mmol/L,BUN12mmol/L,CR160mmol/L,血糖此患者最也许的诊断是ALT30IU/L,34mmol/L,糖尿病酮症酸中毒低血糖昏迷A.B.糖尿病非酮症高渗性昏迷C.肝性脑病尿毒症D.E.、患者女性，岁，妊娠周，因“发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛2126263天”来院查尿常规比重蛋白+,白细胞个红细胞个pH

6.0,L014,20/HP,6/HP,见白细胞管型，中段尿培养为支原体，最也许的诊断是急性膀胱炎急性肾盂肾炎A.B.慢性肾盂肾炎急性肾小球肾炎C.D.输尿管结石E.、男性，岁，因“晚间突发呕血、黑粪小时”入院查体血压22272120/67mmHg,脉搏分钟全身无贫血貌，剑下轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃78/既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病上消化道出血的因素最也许为应激性溃疡A.胃癌B.消化性溃疡C.凝血功能障碍D.食管静脉曲张破裂E.、患者女性，岁，反复胸闷、黑日蒙年余入院查体23803BP130/64mmHg,P48次/分，次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿R20诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，置入右侧胸腔，术后心电图示起搏心律，心率次/分术后第天，患者自行起床活动右手后出现胸闷、黑603目蒙，心率次/分一方面考虑诊断50起搏器电池耗竭A.电极移位或导线断裂B.阈值升高起搏器综合征C.D.慢性心脏穿孔E.、急性肾小管坏死时，尿钠排泄分数是24FENaA.1B.2C.2D.1E.

1.

5、患者女性，岁，确诊白血病年，多次入院化疗天前入院行骨髓造血干252662细胞移植术，术后曾出现发热，防止性予以抗真菌及抗感染等治疗术后1个月，患者再次出现发热，伴咳嗽、咳痰示右下肺实变，实变区域内含空CT腔，考虑曲霉菌也许为明确是否为曲霉菌感染，下列哪项检查最故意义痰涂片找菌丝痰培养A.B.血培养实验C.D.GM支气管肺泡灌洗液培养E.苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢C.苯妥英钠的血药浓度尚未达成有效血药浓度D.苯妥英钠剂量过大而中毒E.、患者男性，岁，年前因急性心肌梗死、心房颤动，采用置入支架重建血运5705治疗，并长期口服华法林抗凝，该药不能与保泰松联用的因素是竞争性置换作用A.非竞争性置换作用拮抗作用B.C.协同作用以上均不是D.E.、引起真菌感染的常见致病菌是6曲霉菌光滑念珠菌A.B.白色念珠菌热带念珠菌C.D.近平滑念珠菌E.、脑功能评价最常用的手段是7磁共振A.B.TCD体感诱发电位C.肌电图D.脑电图E.、女性，岁，主因咳嗽、咳痰、发热周，昏迷半天急诊入院既往病8431Addison史体检血压呼吸分钟，口唇及面部皮肤可见色素沉着,左下肺80/50mmHg,23/可闻及少量湿啰音，此病人最也许的昏迷因素是肺性脑病A.感染中毒性脑病C.肾上腺皮质功能不全危象C..低血糖昏迷D垂体危象E.、关于无创血压监测，下列不对的的是9无创伤性，反复性好A.自动测压，省时省力，易掌握A.能间接判断是否有心律失常C.测量平均动脉压准确D.可引起肢体神经缺血、麻木等并发症E.、为了不久达成稳态血药浓度，可采用的给药方法是10药物恒速静脉滴注A.一个半衰期口服给药一次时，首剂加倍B.一个半衰期口服给药一次时，首剂用倍的剂量C.

1.44每五个半衰期给药一次D.每五个半衰期增长给药一次E.、急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是11小时内胸痛基本消失A.2小时内抬高的段回降＞B.2ST50%心肌酶峰值提前出现（小时内）C.CK-MB14小时内出现再灌注性心律失常D.2冠状动脉造影E.、患者男性，岁，晚餐后小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴12405恶心、呕吐、腹胀，现已个小时曾有胆结石病史查体呼吸次/分，体3724温血压巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和

38.9C,90/75mmHg,反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞中性粒细胞为拟定诊断，最16X109/L,89%有价值的检查是测定血淀粉酶测定尿淀粉酶A.B.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶C.腹部超声检查腹部线检查D.E.X、休克时交感-肾上腺髓质系统处在13强烈兴奋A.先兴奋后克制B.强烈克制C.先克制后兴奋D.改变不明显E.、患者男性，岁因急性心肌梗死合并心力衰竭周入院心电图示心率14651次/分，波与波无关，波多于波，波秒，以下治疗方案42P QRSP QRSQRS

0.14中最佳的是洋地黄+异丙肾上腺素A.洋地黄+阿托品B.洋地黄+心脏起搏器C.洋地黄+多巴胺D.洋地黄+利尿剂+硝普钠E.、脑水肿或脑损伤机械通气时，宜维持多高的15PaCO2A.30〜35mmHgB.20〜25mmHgC.25〜30mmHgD.35〜45mmHgE.15〜20mmHg、患者男性，岁，因“突发神志不清，呼吸心跳停止分钟”来院，急诊予162010气管插管呼吸机辅助通气，并连接呼气末监测仪判断病情，对于波形和数字，CO2下列哪种说法是错误的如插管误入食管，不能显示波形A.PetCO2自主呼吸和循环恢复后，逐渐上升B.PetCO2再次心跳停止，逐渐下降至零C.PetCO2循环恢复后，如血压减少，逐渐下降D.PetCO2循环恢复后，如提醒复苏成功率高E.PetCO210mmHg

1.33kPa,、地西泮不具有的药理作用是17镇静、催眠作用麻醉作用A.B.抗惊厥抗癫痫作用C.小剂量抗焦急作用D.中枢性肌肉松弛作用E.、患者男性，岁，既往有前列腺增生病史，近周出现排尿困难，天前出现187911腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酎对患者肾功能障碍病因诊断最有250Hmol/L,价值的检查是肌酎清除率血尿素氮测定A.B.泌尿系超肾血管超C.B D.B肾穿刺活检E.、以下哪项是的发病机制的假说19MODS缺血-再灌注损伤与氧自由基学说A.细菌-内毒素学说B.炎症失控学说C.胃肠道动力学说D.以上均是E.、患者男性，岁，突发神志不清分钟入院，检查发现患者心跳呼吸已停止，202510予复苏分钟后患者恢复自主心律，血压自主呼吸存在，但昏迷，10120/86mmHg,此时最重要的脑复苏措施如下，除外维持有效的循环，保证达标A.MAP保证呼吸道通畅，维持氧分压B.激素冲击治疗C.亚低温和脱水疗法D.治疗原发疾病E.、某患者血氧指标为血氧容量动脉血氧分压动脉2120ml/dl,95mmHg

12.6kPa,血氧含量静脉血氧分压混合静脉血氧饱和度可见于19ml/dl,55mmHg

6.3kPa,90%心力衰竭A.呼吸衰竭B.失血性休克C.慢性贫血D.氟化钠中毒E.、下列哪种药物是通过克制细菌蛋白质合成而发挥作用的22亚胺培南-西司他汀氯霉素A.B.磷霉素头抱哌酮C.D.环丙沙星E.、发生毛细血管渗漏综合征的直接因素是23毛细血管血压增高A.毛细血管通透性增高B.淋巴回流受阻C.血浆胶体渗透压增高D.组织液胶体渗透压减少E.、心肌梗死行肝素抗凝血治疗时，下列哪项措施错误24每小时测凝血时间A.4出血倾向明显时立即停用肝素B.备好肝素的对抗剂维生素C.K1做好配血工作D.避免肌内注射药物、患者男性，岁，腹痛、腹胀天腹部胆囊E.25563CT泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术查体血压心率次/分,78/34mmHg,155体温予液体复苏，小时要达成的目的是

38.8C,6中心静脉压A.CVP8〜12mmHglmmHg=

1.36cmH2O机械通气者中心静脉压B.12〜15mmHg平均动脉压C.N60mmHgD.ScvO2270%尿量E.

20.5ml/kg・h

二、多项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得

0.5分

1、关于腹腔间室综合征的病理生理.描述不对的的是肠黏膜血流量减少，肠道通透性显著增长A.中心静脉压升高，肺动脉压升高，肺动脉楔压下降B.颅内压升高，脑灌注压下降C.肝、肾动脉血流下降D.高通气阻力、低氧血症、高碳酸血症E.、患者女性，岁，确诊原发性肺动脉高压年，门诊治疗，关于其治疗不涉及2352血管舒张药保护血管内膜A.B.改善肺通气治疗心功能不全C.D.防止血栓形成E.、关于急性肾衰竭，不对的的是3尿量明显减少是肾功能受损的常见表现A.尿量不是判断急性肾衰竭的唯一指标B.急性肾衰竭患者均会经历少尿期C.血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰竭的病理生理改变之一D.水、电解质和酸碱平衡失调是急性肾衰竭的病理生理改变之一E.、高颅内压患者做腰椎穿刺放脑脊液后，忽然呼吸停止，这是由于诱发了4小脑扁桃体疝颍叶钩回疝A.B.脑室出血脑肿瘤出血C.D.蛛网膜下腔出血E.、下列不会诱发酮症酸中毒的是5进食过多高糖饮食A.进食过多低脂肪饮食B.饮酒C.精神应激D.忽然停用胰岛素E.、患者车祸伤，来院时已出现神志模糊，血压低，心率次/分，一方面应当6120查头颅及全身A.CT快速建立输液通道B.抽血化验血常规等C.仔细询问病史及体检D.立即备血输血E.、下列关于型呼吸衰竭的说法对的的是7n缺氧伴二氧化碳潴留A.为肺泡通气局限性所致B.若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重C.型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、等所致D.II ARDS型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致E.II、以下哪些因素决定心脏收缩功能8前负荷A.后负荷B.心肌收缩力C.心率D.心排血量指数E.、急性肝功能衰竭所致病理生理改变涉及9物质代谢紊乱A.胆汁酸胆红素代谢紊乱B.凝血因子合成障碍C.部分激素降解灭活下降D.水、电解质平衡失调E.、下列哪项对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值10前者表现端坐呼吸A.前者咳粉红色泡沫痰B.前者为突起夜间呼吸困难C.双肺可闻及干湿性啰音D.冬春季发病多见E.、患者男性，岁，反复呼吸困难、咳嗽伴咯血年余，心脏超声提醒风湿11311性心脏病伴二尖瓣狭窄经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲减退、肝区疼痛、水肿这提醒合并二尖瓣关闭不全A.合并积极脉瓣病变B.合并肝动脉栓塞C.合并左心功能不全D.合并右心受累E.、常见消化道出血非胃肠疾病高危因素涉及12ICU连续机械通气大于小时A.48脑外伤B.严重外伤C.。